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宿松縣“防貧?!本C合保險實施方案

【 字體:    稿件來源: 融媒體中心  作者:    時間:2021-11-02 15:25:06   

  為進一步鞏固拓展脫貧攻堅成果,加大政策支持力度,防范化解脫貧人口和農村低收入人口返貧致貧風險,大力推進鄉村振興,根據《安徽省人民政府辦公廳關于印發安徽省農業保險創新發展若干政策的通知》(皖政辦秘〔2021〕38號)、《安徽省財政廳安徽省扶貧辦 安徽省農業農村廳 安徽省林業局 安徽省地方金融監督管理局 中國銀保監會安徽監管局關于開展“防貧?!本C合保險試點工作的通知》(皖財金〔2021〕339號)、《安慶市財政局安慶市鄉村振興局安慶市農業農村局 安慶市林業局 中國銀保監會安慶監管分局關于開“防貧?!本C合保險試點工作的通知》(宜財金[2021]403號)以及中央、省、市相關政策要求,制定本方案。

  一、指導思想

  堅持以習近平新時代中國特色社會主義思想為指導,深入貫徹落實習近平總書記關于“三農”工作的重要論述,按照“政府引導、市場運作、統籌規劃、分步實施”的思路,優化保險資源配置,完善保險產品設計,創新財政政策供給,實現保險政策工具與鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的有機結合,防止脫貧人口和農村低收入人口返貧致貧。

  二、基本原則

  政府引導,市場運作。堅持政策供給和保障水平與當地經濟社會發展相適應,財政統籌相關資金予以適當保費補貼,引導社會捐贈、群眾繳費等多方投入,拓寬保費資金來源。堅持自主自愿原則,充分尊重參保對象意愿,引導調動投保積極性。支持保險機構采取市場化方式運作,有效提高脫貧人口和農村低收入人口的保險意識,激發內生發展動力。

  精準施策,突出特惠。以脫貧人口和農村低收入人口為對象,精準對接保險需求,定向開發費率低廉、保障合理、理賠特惠的“防貧?!币粩堊泳C合保險產品,做到對象精準、產品精準、措施精準、賠付精準。加強“防貧?!迸c農業保險其他險種的銜接,構建針對性強的風險防范屏障,疊加風險保障效果。

  協同推進,優化服務。強化職能部門職責,依法依規、協力推進“防貧?!痹圏c工作,并根據政策變化和實際情況,動態調整參保對象、保險品種、費率水平和保費補助標準等。延伸保險經辦機構基層服務觸角,開辟“綠色通道”,及時辦理承保、查勘定損、理賠兌現,提高服務質量和效率。

  三、總體目標

  從2021年起,在全縣基本建成多層次、全方位、廣覆蓋的防止返貧致貧綜合保險體系,有效化解脫貧人口和農村低收入人口面臨的自然災害、大病醫療、人身意外、失業、教育升學、經濟履約等方面風險,實現參保對象得保障、經辦機構可持續、財政補貼有效益的多贏格局。

  四、主要內容

 ?。ㄒ唬﹨⒈ο?。全縣脫貧戶和監測幫扶對象(包括脫貧不穩定戶、邊緣易致貧戶以及因病因災因意外事故等剛性支出較大或收入大幅縮減導致基本生活出現嚴重困難戶)參保對象根據返貧致貧監測信息定期動態調整。

 ?。ǘ┍kU險種。結合我縣實際,采取一體式“防貧?!本C合保險。開展的險種為:特色農產品保險、健康保險、意外傷害保險、基本生活保障保險、家庭財產損失保險、教育升學補貼保險、履約保證保險等七個險種。

  其中“特色農產品保險”、“健康保險”、“意外傷害險”等三個險種在符合相關政策要求的前提下為必選險種,其他四個險種為自選險種。

 ?。ㄈ┍kU責任。特色農產品保險主要風險保障為因自然災害(含野生動物損毀)、病蟲害等發生的農業生產風險。

  健康保險主要風險保障為因疾病或意外傷害發生的醫療費用。

  意外傷害保險主要風險保障為因自然災害、意外傷害導致的傷亡風險。

  基本生活保障保險主要風險保障為因失業等原因導致基本生活困難風險。

  家庭財產損失保險主要風險保障為因災害、意外事故導致家庭財產損失。

  教育升學補貼保險主要風險保障為減輕高等教育學費負擔。

  履約保證保險主要風險保障為補償由于承諾人不履行約定或法定義務帶來的實際損失。

 ?。ㄋ模┍U蟽热?/strong>。特色農產品保險保障內容為除中央政策性農業保險品種外,包含設施農業、茶葉、中藥材、果樹、牲畜、水產等各類種植、養殖特色農產品品種。

  健康保險保障內容為因疾病或意外傷害發生的醫療費用,經基本醫療保險、大病保險等政策性醫療保險救助報銷后,對參保對象個人負擔的合規醫療費用,扣除起賠線后分檔分比例再次給予報銷。

  意外傷害保險保障內容為由于發生自然災害(包括暴風、暴雨、崖崩、雷擊、洪水、龍卷風、泥石流、突發性滑坡、冰雹)導致被保險家庭成員人身傷亡,在保險金額范圍內給付人身傷亡救助金和醫療費用。

  基本生活保障保險保障內容為由于失業等原因導致飲食、飲水、被服短缺,住房、基本生產物資損毀,基本生活暫時出現嚴重困難。

  家庭財產損失保險保障內容為因火災、洪水、雪災等意外事故和自然災害導致室內家具、家用電器、生活用品、農機具、農用工具、生產資料、交通工具、糧食及農副產品、光伏扶貧電站等財產損失。

  教育升學補貼保險保障內容為投保當年參加高考被本、??圃盒d浫〉膶W生,憑當年錄取通知書申請補貼。

  履約保證保險保障內容為“土地流轉租金履約”每戶保額5000元;“勞務報酬履約”每戶保額100元/天,最多為50天;“借款人履約”每戶保額5000元,如借款或者入股資金少于5000元的,按實際金額賠償。

 ?。ㄎ澹┍kU金額和費率。特色農產品保險保險金額50000元/戶,保險費率0.6‰,保費標準30元/戶。

  健康保險按照保險賠付中所定比例分檔報銷,保費標準50元/人。

  意外傷害保險保險金額50000元/人,保險費率0.4‰,保費標準20元/人。

  基本生活保障保險保險金額10000元/戶,保險費率0.6‰,保費標準6元/戶。

  家庭財產損失保險保險金額30000元/戶,保險費率0.6‰,保費標準18元/戶。

  教育升學補貼保險保險金額4000元/戶,保險費率2‰,保費標準8元/戶。

  履約保證保險保險金額5000元/戶,保險費率3‰,保費標準15元/戶。

 ?。?strong>保險模式。采用保險公司自營模式,保險經辦機構在政府保費補貼政策框架下自主經營,自負盈虧。

 ?。ㄆ撸?strong>經辦機構

  “防貧?!本C合保險由國元農業保險股份有限公司宿松支公司主承保,中國人民財產保險股份有限公司宿松支公司、中國人壽財產保險股份有限公司宿松支公司、中國太平洋財產保險股份有限公司宿松支公司參與共保。承保、定損、理賠等保險各項具體工作由國元農業保險股份有限公司宿松支公司負責組織實施。

 ?。ò耍┍kU賠付。特色農產品保險不設置絕對免賠,不設起賠點(相對免賠)。不設單一品種的賠償上限。根據具體情況,設置每個參保險種的單位賠償限額,并作為保單的附件。單位賠償限額由保險經辦機構會同農業農村、林業、財政等部門根據參保險種的實際物化成本確定。參保特色農產品災害發生后,經辦機構根據保險標的的實際損失累計在總保險金額內進行賠付,不得違規封頂賠付和平均賠付。

  健康保險起賠線設置為5000元/人,具體賠付報銷比例為扣除起賠額后的個人自付合規費用0-5萬元(含5萬元)部分報銷60%;5-10萬元(含10萬元)部分報銷70%;10-20萬元(含20萬元)部分報銷80%;20萬元以上部分報銷90%。

  意外傷害險不設起賠點,傷害發生后在保險金額范圍內進行賠付。由于遭受意外傷害,并自該意外傷害發生之日起180日內因該意外傷害造成的符合保險合同所附《人身保險傷殘評定標準》所列傷殘程度之一的,按《人身保險傷殘評定標準》所對應傷殘等級的給付比例乘保險金額進行賠付。

  基本生活保障保險不設起賠點,當家庭基本生活出現嚴重困難時,按家庭成員每人每天50元標準補貼,最多補貼60天。

  家庭財產損失保險不設起賠點,災害發生后累計在保險金額范圍內根據實際損失進行賠付。

  教育升學補貼保險本科家庭一次性資助2000元/人、??萍彝ヒ淮涡再Y助1000元/人。如果資助超過總保險金額4000元,按家庭實際錄取人數資助。

  履約保證保險不設起賠點,違約發生后根據實際損失進行賠付。土地流轉租金履約、勞務報酬履約、借款人履約三項累計賠付限額為5000元/戶。

 ?。ň牛┍YM補貼政策。保費由財政和參保戶按比例承擔。參保對象購買“防貧?!本C合保險必選項目時財政對脫貧戶保費按照50%比例予以補貼,對監測幫扶對象保費按照90%的比例予以補貼;購買自選項目保費在30元(含)以內的財政按上述比例予以補貼,超過30元的部分由參保戶全額承擔。

 ?。ㄊ┱咩暯?。參保對象種植、養殖的特色農產品中某一品種如果投保了中央政策性森林(商品林)保險或地方政策性特色農業保險,該品種同一保險標的不得在“防貧?!本C合保險中再次參保,重復享受財政補貼政策。

  參保對象沒有特色農業產業的,可以不參?!胺镭毐!本C合保險中 “特色農產品保險”。

  參保對象享受了原健康扶貧中的“351”和“180”政策的,不得在“防貧?!本C合保險中投?!敖】当kU”。

  “防貧?!本C合保險保費收繳和支付方式參照中央政策性農業保險保費收支方式執行。

  本方案在承投保、查勘定損、理賠等環節未涉及的具體事項,按照保險經辦機構會同財政、農業農村、林業等相關部門共同審核制定,并按程序報銀保監部門審定的相關保險條款執行。

  本方案如果與中央、省、市新出臺的相關政策不一致,以中央、省、市政策為準。

 ?。ㄊ唬┱邔嵤┢谙?。根據省、市相關政策規定,“防貧?!本C合保險政策實施期限暫定為2021年-2025年年底。

  五、保障措施

 ?。ㄒ唬┘訌娊M織領導。各鄉鎮、各相關部門要切實提高政治站位,深化思想認識,高度重視“防貧?!本C合保險試點工作。加強組織領導,壓實工作責任,形成工作合力。要密切關注試點工作,及時掌握新情況、解決新問題,確保試點工作平穩有序推進,政策落地生效。

 ?。ǘ┟鞔_職責分工。財政部門負責保費補貼資金的籌集、撥付、結算和績效管理。鄉村振興部門負責加強返貧致貧監測,提供有關人員名單信息,配合做好承保、理賠、績效評價等工作。農業農村、林業、醫保、金融監管部門按照各自職責,負責相關業務指導、信息資料提供和行業監督管理等工作,并協助做好承保、定損、理賠工作。各鄉鎮、村要積極引導脫貧戶和監測幫扶對象戶參加“防貧?!本C合保險,做到愿保盡保。并協助保險經辦機構做好承保、定損、理賠等工作。各相關部門要以投保人已足額繳納保費,保險經辦機構已出保單、保險合同已經承投保人

  雙方簽字和承投保情況公示無異議為標準,審核認定經辦機構承保數量。要督促保險經辦機構及時準確承保、定損和理賠,并開展理賠事后抽查回訪。

 ?。ㄈ┘哟笳咝麄?。各鄉鎮、各相關部門和保險經辦機構要充分利用廣播、電視、一封信、宣傳單等傳統媒體,積極借助網站、微信、微博、客戶端等新媒體,廣泛深入開展“防貧?!本C合保險政策宣傳解讀,提高群眾風險意識,引導自主自愿參保,營造良好氛圍。要切實維護參保對象的知情權,嚴格執行政策、過程和結果的公開公示制度,做到公開透明。

 ?。ㄋ模﹥灮kU服務。保險經辦機構要本著“惠農助貧、保本微利”原則,擺正位子、沉下身子、用對“方子”,科學設計相應的保險產品,切實履行經辦主體職責。加強從業人員政策、技能培訓,簡化保險條款,優化辦理流程,實行高效、便捷的“一站式菜單服務”。要嚴格執行政策,扎實做好業務宣傳、承保、查勘定損、理賠等各項保險服務工作。以更高標準、更強舉措、更實作風確保承保數據真實、定損準確、理賠及時,各項政策不折不扣落實落細。

  本方案自印發之日起施行。

責任編輯:汪媛

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